抗癫痫药的联用

    癫痫病的治疗是很多患者头疼的事情，大部分的癫痫患者都是采用抗癫痫药物进行治疗，近年来的研究发现，绝大多数癫痫病人在血药浓度监测下，服用一种合适剂量的抗癫痫药物，是可以满意地控制发作的，而服用两种甚至两种以上的抗癫痫药是没有必要的。原因如下：
    （1）多种药物联用会增加病人的经济负担，抗癫痫药物以单用为主。
    （2）多种药物联用对各药的疗效与毒副作用难以评价，一旦发生毒副反应，往往不知是哪一种药物所致，因此不能确定是减或停用哪一种药物好。
    （3）药物联用，抗癫痫作用也有所增强，但神经毒副作用也相应增强。临床资料表明，毒副作用随用药数目成指数上升，每个服用3种抗癫痫药的病人，通常至少有1种达到中毒浓度。
    （4）单药治疗没有上述缺点，而且只要正确选药及用药，多数癫痫症状均可获得很好的疗效。
    抗癫痫药物之间在代谢上互相影响，有降低疗效或增加中毒的可能性，要服用治疗癫痫病最适合的药。只有少数病人，一种药物不能控制，此时才需要同时服用2种抗癫痫剂。尽管如此，一般也不需服用2种以上的抗癫痫剂。
    如果一种抗癫痫药物确实无法控制癫痫发作，可考虑抗癫痫药的联用，理论上最好联用作用机制不同的药物，以便从多个方面控制癫痫的发作。联用抗癫痫药物需注意药物相互作用问题，主要是血药物浓度的变化，例如：卡马西平与其他药物联用时，经常会使这些药物的浓度下降；丙戊酸钠也可显著升高拉莫三嗪的血药浓度。
抗癫痫药与非抗癫痫药的联用也需注意，尤其是老年人群，服用药物较多，更应注意药物联用的风险。患者在选择药物治疗的时候，不可乱用，一定要根据医生的指导进行用药，以免造成意外的发生。
　　(1)与左旋多巴合用时，可降低后者的疗效。
　　(2)与利福平合用，增加本品的消除，血药浓度降低。
　　(3)与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致中毒。
　　(4)与抗高血压药和利尿降压药合用，可使降压作用增强。
　　(5)与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。
　　(6)与西咪替丁、普萘洛尔合用本药清除减慢，血浆半衰期延长。
　　(7)与易成瘾和其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性增加。
　　(8)异烟肼抑制本品的消除，致血药浓度增高。
　　(9)与酒及全麻药、可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、单胺氧化酶a型抑制药和三环类抗抑郁药合用时，可彼此增效，应调整用量。