服用抗癫痫药物的注意事项

1.合理选择药物
    对各型癫痫如何选择用药，目前尚无统一标准，但下列原则可做参考：1）强直一阵挛性发作常选用苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平或苯巴比妥；2）失神发作首选乙琥胺，次选氯硝西泮（氯硝安定）或丙戊酸钠；3）单纯局部性发作首选卡马西平、次选苯妥英钠；4）复杂局部性发作选用苯妥英钠、卡马西平或加用扑米酮；5）肌阵挛发作首选丙戊酸钠，次选氯硝西泮；6）婴儿痉挛症可用氯硝西泮。
    合理选择药物包括正确应用药物的剂量。抗癫痫药的有效剂量，其个体差异很大，开始时应从小剂量开始（一般为1/3治疗量），然后根据疗效情况，再逐渐增加剂量，每周增加1次，直至出现疗效为止。有些药物需根据血药浓度调整剂量。
2. 服用癫痫药物主张单一用药
    抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。近年研究发现大多数癫痫患者在血药浓度监测下，服用一种合适剂量的抗癫痫药物，可以满意地控制发作，没有必要同时服用多种抗癫痫药。联合用药易导致慢性中毒，药物之间的相互作用影响药效，增加毒副作用，并使发作变频，增加患者的经济负担。
　　若单一用药，不能控制发作时，应分析原因，大多数患者采用单一抗癫痫药物治疗即可获得较好的疗效，只有确认单药治疗失败后，在医生指导下选择联合用药。
3.规律服用药物
    理论上讲，为保证体内抗癫痫药物维持在有效浓度内，如果一日三次的话，正确服用抗癫痫药物的时间间隔是8小时一次。同理，如果服用抗癫痫药物时一日两次的话，就每隔12小时服药一次。当然，根据患者生活习惯，服药时间可适当改变，但服药时间应该固定，不宜频繁变化，更不应漏服或多服。
　　某些抗癫痫药物的说明书会这样注明：餐前(或空腹)、餐后或餐时服用，这使患者产生了一些误解。其实，餐前指的是在餐前半小时至1小时，空腹指的是进餐2～4小时后即可。注明餐后或餐时服用，多是因为此类癫痫药物对消化道有刺激性，而食物可减轻这种不适；或是因为食物中的脂类物质有利于药物的吸收。
4.不可突然换药
    当某种药物的疗效不佳需更换另一种药物时，应采取逐渐过渡的方法，更换期间新旧药物重叠使用，即原用药物的剂量逐渐减少，新用药物剂量要逐渐增加，直到完全代替为止。不可骤换、骤停，以免导致癫痫发作。
5.不可突然停药
    使用抗癫痫药的主要目的在于防止癫痫发作，因此用药时间一般较长，在发作被控制后，应继续坚持用药4~5年，方可考虑逐渐减量或停药，停药过程需要1年。切忌短期或突然停药，否则可使发作加频，甚至引起癫痫持续状态。
6.重视不良反应
    抗癫痫药大都有许多不良反应，在用药期间应当引起重视，注意观察，如有无皮疹或皮炎等，并定期检查患者的血、尿和肝功能，以防严重不良反应的发生。
7.特殊人群服用抗癫痫药物的问题
    孕妇、哺乳妇女用药问题：据报道，服用抗癫痫药的孕妇，胎儿的畸形率可达7%。单用苯妥英钠的致畸率为10%，由于患癫痫病的孕妇不宜停药，所以以往多选择中止妊娠。苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、地西泮（安定）等在乳汁中的浓度均较高，因此，应用抗癫痫药的哺乳妇女应停止授乳。
    新型抗癫痫药物在安全性方面有较大进步，服用药物的情况下怀孕和哺乳已不再是禁忌，但应监测不良反应。
    儿童用药应考虑剂型的问题，糖浆制剂比较方便患者服用。另外，儿童癫痫患者要注意药物对认知的影响；老年人肝肾功能多下降，服药剂量应谨慎。老年人用药还需考虑其他药物长期联用的问题。
8.传统抗癫痫药需进行血药浓度监测
    苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等传统抗癫痫药在下列情况下需要进行血药浓度监测，监测时血标本的采集最好在早晨第一次服药前；随身携带药物待抽血后及时补服。1）初次服用；2）改变剂量；3）治疗无效；4）怀疑药物中毒；5）联合应用两种或多种抗癫痫药物；或合用其他可能存在药物相互作用的药物；6）长期服药、病情稳定的患者，应间隔半年或一年监测抗癫痫药的血药浓度以及肝、肾功能；7）伴发肝、肾、消化道疾病患者，新生儿、婴幼儿、老年患者及孕妇应增加监测次数。
9.服用抗癫痫药物最好不要随便更换厂家
    由于抗癫痫药物，特别是传统的抗癫痫药物，其个体差异很大，不同厂家的产品，口服后进入血液的量也可能出现较大差异，从而导致治疗无效或出现毒副作用，因此，建议服用抗癫痫药物最好不要随便更换厂家。